科普专家: 孙雅逊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任医师，博士、哈特瑞姆心脏医疗集团核心专家
视频文字版：
在门诊经常有患者说：“我血压下面那个数太低了，低压只有50，怎么办？”今天我们来详细讲一讲这个问题。
首先我们要明确：如果你测出的血压是高压100、低压60，这属于正常范围。一般认为，血压低于90/60 mmHg才算偏低。但关键是——有没有症状。如果没有头晕、乏力、眼前发黑等不适表现，单纯的血压偏低通常不需要特别处理。
那么，哪些人容易出现低压（舒张压）偏低呢？主要有三类情况：
第一类：老年人。
随着年龄增长，血管使用时间长，弹性下降。心脏收缩时，血管还能被动扩张，维持一定的收缩压；但在心脏舒张期，血管缺乏回弹能力，导致舒张压偏低。这是老年性血管退化的常见表现。
第二类：血管硬化的人。
有些人年纪不大，但由于患有高血压、糖尿病或其他慢性病，导致血管提前钙化、变硬。这类人群也可能出现舒张压偏低的情况，比如血压为130/55 mmHg，甚至130/50 mmHg。这也与血管失去弹性、缓冲能力下降有关。
第三类：要特别警惕的一种情况——主动脉瓣关闭不全。
如果发现收缩压很高（比如170 mmHg），而舒张压却很低（如45或50 mmHg），脉压差明显增大，这种情况要高度注意。可能的原因之一就是“主动脉瓣反流”，也就是主动脉瓣关闭不全。
它的机制是这样的：心脏收缩时，血液大量射入主动脉，收缩压因此升高；但当心脏进入舒张期时，由于主动脉瓣无法完全关闭，血液从主动脉倒流回左心室，导致主动脉内压力迅速下降，舒张压显著降低。这种“上高下低”的血压模式，医学上称为脉压增大，是主动脉瓣关闭不全的典型表现之一。
👉 所以提醒大家：如果你发现自己的高压和低压之间差距特别大（比如超过80 mmHg），一定要去做一个心脏超声检查（心超），排查是否存在瓣膜问题。
那问题来了：低压偏低到底有没有危险？
绝大多数情况下，我们临床上看到的低压偏低是生理性的，没有大碍。一般来说，只要舒张压在45mmHg以上，基本不用担心。
为什么强调45这个数值？因为人体最重要的两个供血器官是大脑和心脏，它们的供血机制不同：
大脑：无论在心脏收缩期还是舒张期，都能持续获得血液供应。
心脏本身：恰恰相反！在心脏强力收缩时，心肌压迫自身的冠状动脉，此时几乎没有血流通过；真正的心肌供血主要发生在舒张期。
所以，舒张压直接决定了心脏自身的血液灌注。只要舒张压不低于45 mmHg，冠脉就能获得足够的灌注压，保障心肌供氧。
但如果舒张压过低，比如降到38 mmHg以下，就可能存在风险，容易引发心肌缺血，尤其是已有冠心病的患者。这时候必须认真查找原因，不能忽视。返回搜狐，查看更多